Dove, in Thailandia, dovrei essere cauto con la malaria?

Il rischio di contrarre la malaria è più alto nei paesi vicini che in Thailandia. Guarda questa mappa da NHS Fit For Travel :

Le zone a rischio sono chiaramente le regioni confinanti con i paesi vicini. Prendendo in prestito da una risposta precedente che ho dato ](https://travel.stackexchange.com/a/514/108), la malaria è trasmessa da un tipo specifico di zanzara (anofele femmina) che si riproduce in acqua ferma / stagnante. Quando sei a Bangkok vicino al fiume Chao Phraya o sulla spiaggia da qualche altra parte, è improbabile che queste condizioni siano soddisfatte.

Quello che devi controllare però è quando stai viaggiando in Thailandia. Quest'anno ci sono state diffuse inondazioni in Thailandia e devi controllare se stai viaggiando in una zona colpita. Le aree inondate avranno condizioni favorevoli alla diffusione del tipo di zanzara che trasmette la malaria.

Se sei davvero preoccupato, puoi sempre portare con te degli antimalarici e usare un repellente per zanzare .

In Thailandia tendono a mettere i pesci in qualsiasi acqua stagnante - anche le fontane e le piccole piante d'acqua in vaso (come i loti d'acqua che sono popolari qui) hanno i guppy dentro, così molte lavae vengono mangiate. I fiumi e i canali allevano comunque le zanzare e il rischio di essere morsi in qualsiasi momento dell'anno è abbastanza alto - specialmente di notte. Tuttavia, il rischio di malaria è davvero molto basso, a meno che tu non stia pianificando un trekking nella giungla vicino alle terre di confine. Hanno fatto qualche sforzo per dragare i canali e i fiumi dopo le inondazioni dell'anno scorso, quindi questo dovrebbe aiutare molto questa stagione delle piogge.

La maggior parte dei casi di malaria al di fuori delle terre di confine in Thailandia sono contratti nelle terre di confine e dintorni (o all'estero). Ci sono alcune informazioni abbastanza dettagliate conservate su questo (ho guardato attraverso alcuni di essi e i grafici a muro ecc alcuni anni fa in una clinica molto rurale). Vivo in Thailandia, così come le mie due figlie preadolescenti. Ho passato più di 15 anni vivendo e visitando la Thailandia - conosco molti stranieri qui - e ho conosciuto solo una persona con la malaria in tutto questo tempo (l'ha presa in Cambogia mentre serviva nella marina thailandese).

C'è una maggiore possibilità di febbre Dengue - che negli ultimi due anni ha visto un grande aumento di numeri (l'anno scorso il mio ospedale locale ha dovuto iniziare a respingere i pazienti perché erano così tanti). Questa è simile alla malaria in quanto è trasmessa dalle zanzare, ma ha solo un ciclo di circa 10 giorni. Dopo di che si dovrebbe stare bene. È abbastanza scomodo però con grandi mal di testa, febbre, mancanza di energia e sudore - l'aria condizionata aiuta enormemente e il sonno - nessuna cura. Si dice che prendere la Dengue due volte (credo che questo debba essere un altro ceppo) può essere fatale - anche se io l'ho avuta due volte e nessuna delle due volte è stata peggio del mal di testa ecc. per qualche giorno, entrambe le volte.

Questo è il sito dei consigli di viaggio del CDC per la Thailandia: http://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/thailand.htm

Il loro consiglio sulle aree con malaria Malaria, che fa eco al consiglio qui:

Aree della Thailandia con la malaria: Aree rurali e boscose che confinano con la Birmania (Myanmar), la Cambogia e il Laos. Aree rurali e boscose nei distretti di Phang Nga e Phuket. Nessuna nelle città di Bangkok, Chiang Mai, Chiang Rai, Koh Phangan, Koh Samui, Pattaya, Phang Nga e Phuket. (Aggiornato il 2 settembre 2011)

Mentre alcuni ceppi di malaria in Thailandia sono resistenti al trattamento, un medico di viaggio esperto dovrebbe essere in grado di capire a quali trattamenti non sono ancora resistenti. La mappa del CDC della resistenza alla meflochina è qui sotto:

I trattamenti raccomandati sono Atovaquone-proguanil o doxiciclina. Siate consapevoli del fatto che Doxy, pur essendo molto economico ed efficace, vi dà una sensibilità all'esposizione al sole, quindi se vi aspettate di passare molto tempo in spiaggia con la pelle esposta, ecc, probabilmente non è la scelta migliore.

Assicuratevi che le altre vaccinazioni che avete siano aggiornate per i vostri figli - cose come il morbillo sono abbastanza diffuse a volte, e altri vaccini più “esotici” possono essere suggeriti dal CDC o dal vostro medico di viaggio - Epatite A e B, tifo, ecc.

La febbre di dengue è probabilmente un problema maggiore, poiché è una malattia che circola attivamente in tutte le parti della Thailandia. Sfortunatamente, non esiste un vaccino contro la Dengue, poiché è una malattia estremamente complessa per la quale progettare un vaccino, quindi repellente per insetti, vestiti larghi e coprenti e altre misure per proteggersi dai morsi sono gli unici modi per prevenire l'infezione.

Molti degli effetti collaterali dei farmaci per la malaria come il malarone non sono affatto divertenti da affrontare, e possono infatti portare ad alcuni effetti a lungo termine se presi per mesi alla volta. Mi è stato consigliato di prendere il malarone prima di volare in Thailandia per lavorare per un anno….Come si è scoperto, la “zona calda” del CDC a cui si riferivano—-la mia area di lavoro, vicino a Mae Sot—- non era neanche lontanamente così male come l'hanno fatta sembrare, e l'amministrazione scolastica e i medici della zona hanno sottolineato che prendere farmaci per questo non solo non era necessario, ma in realtà potrebbe anche non funzionare comunque. Ho deciso di non prendere il malarone che avevo portato dagli USA. Ora sono in Thailandia da 3 anni, che sono due in più del tempo del contratto originale per il quale ho firmato. Non credo che prendere il malarone per 3 anni sarebbe stato salutare, anche se non ci fossero stati effetti collaterali evidenti. Ora vivo nella zona costiera della metà meridionale della Thailandia, dove la dengue, se non altro, è la minaccia maggiore per la salute pubblica. Non posso sottolineare abbastanza che i medici, il cui consiglio spesso pende da ogni parola del CDC, non sono l'ultima parola per una prospettiva equilibrata sulla buona salute. Ascoltateli, ma non prendete le loro parole come il gold standard della medicina preventiva se avete intenzione di viaggiare all'estero. Fatti consigliare da gente del posto esperta, da amici e parenti che viaggiano e da professionisti della salute nella zona in cui intendi andare, prima di iniziare a prendere le pillole che il tuo medico americano ti vende….
Porta un buon spray contro gli insetti, indossa abiti sensati, usa una zanzariera di notte, ed evita di bere tanto (dato che l'alcool abbassa l'immunità), e il tuo soggiorno sarà [probabilmente] molto più privo di pericoli di quanto lo sarebbe se tu avessi messo tutti i tuoi scellini nel Mother’s Little Helper…..